توموربورد سرطان مثانه در روز چهارشنبه 1401/09/16 با حضور جمعی از پزشکان متخصص در سالن کنفرانس
گروه ?????? ????? برگزار گردید.
در ابتدا بیمار مورد نظر معرفی و سپس مدارک پزشکی و اقدامات تشخیصی بیمار به بحث و گفت و گو گذاشته شد. همچنین پزشکان در خصوص علائم و شکایات بیماران در رابطه با سرطان مثانه اظهار نظر کردند و به بررسی اقدامات اولیه در رابطه با هماچوری میکروسکپی پرداختند.
موضوع دیگری که مورد بحث و بررسی قرارگرفت، نمونه مناسب پاتولوژی، گزارش Mapping سیستوسکپی و بیوپسی، گزارش مناسب پاتولوژی، و اقدامات مورد نیاز تصویربرداری بود.
بهترین تصویربرداری در مورد Staging سرطان مثانه
ام آر ای شکم و لگن با و بدون تزریق می باشد.
در مورد درمان های بعد از تشخیص، درمان های لوکورژیونال شامل رادیکال سیستکتومی همراه لنف نود دایسکشن و یا کمورادیاسیون همزمان بعنوان Category 1 براساس گسترش تومور و خواست بیمار معرفی شد.
شیمی درمانی ترجیحا بصورت Neo-adj و ازStage cT2N0 که نسبت به کمو Adj برتری دارد.
همچنین انواع رادیوتراپی شامل درمان های قطعی یا همراه با Partial Cystectomy و شیمی درمانی همزمان توضیح داده شد.
متخصصان حاضر در توموربورد سرطان مثانه:
- آقای دکتر سعید کریمخانی متخصص رادیوتراپی آنکولوژی
- خانم دکتر فاطمه زاهدی متخصص رادیوتراپی آنکولوژی
- خانم دکتر زهرا رضائی متخصص رادیولوژی
- آقای دکتر محمد فاضل کیا متخصص هماتولوژی
- آقای دکتر علی اصغر قاسمیان رادیولوژی
- آقای دکتر سید علی تحویلدار اورولوژی
- آقای دکتر علیرضا شاه حمزه رادیولوژی
- خانم دکتر معصومه شفیعی رادیو تراپی آنکولوژی
- خانم دکتر معصومه سلامتی رادیولوژی
- خانم دکتر مهدیه قدوسی پاتولوژی
سرطان مثانه چیست؟
سرطان مثانه بیماری است که در آن سلول های بدخیم(سرطانی) در بافت های مثانه تشکیل می شوند. سیگار می تواند خطر ابتلا به سرطان مثانه را تحت تاثیر قرار دهد. علائم و نشانه های این گونه از سرطان شامل وجود خون در ادرار و درد در هنگام ادرار است. بر اساس گزارش موسسه ملی بهداشت، تقریباً ۴۵۰۰۰ مرد و ۱۷۰۰۰ زن در سال به این بیماری مبتلا می شوند.
علائم سرطان مثانه چیست؟
بسیاری از افراد مبتلا به سرطان مثانه ممکن است در ادرار خود خون داشته باشند، اما در هنگام ادرار درد نداشته باشند. تعدادی از علائم وجود دارد که ممکن است نشان دهنده سرطان باشد مانند خستگی، کاهش وزن و حساسیت استخوان و این علائم می تواند نشان دهنده بیماری پیشرفته تر باشد. شما باید به علائم زیر توجه ویژه ای داشته باشید:
• ادرار دردناک
• تکرر ادرار
• بی اختیاری ادرار
• درد در ناحیه شکم
• درد در قسمت پایین کمر
دلایل بروز سرطان مثانه چیست؟
علت دقیق سرطان مثانه ناشناخته است و زمانی رخ می دهد که سلول های غیر طبیعی رشد کرده و به سرعت و به طور غیرقابل کنترلی تکثیر می شوند و به بافت های دیگر حمله می کنند.
چه کسانی در معرض خطر ابتلا به سرطان مثانه هستند؟
سیگار خطر ابتلا به سرطان را افزایش می دهد. استعمال دخانیات باعث نیمی از همه سرطان های مثانه در مردان و زنان می شود. عوامل زیر نیز خطر ابتلا به سرطان را افزایش می دهد:
• قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی سرطان زا
• عفونت های مزمن مثانه
• مصرف کم مایعات
• مرد بودن
• سفید بودن
• بالا رفتن سن از آنجایی که بیشتر سرطان‌های مثانه در افراد بالای ۵۵ سال رخ می‌دهد.
• خوردن یک رژیم غذایی پرچرب
• داشتن سابقه خانوادگی سرطان مثانه
•
داشتن درمان قبلی با یک داروی
شیمی درمانی به نام سیتوکسان
•
داشتن
پرتودرمانی قبلی برای درمان سرطان در ناحیه لگن
سرطان مثانه چگونه تشخیص داده می شود؟
پزشک شما ممکن است سرطان را با استفاده از یک یا چند روش زیر تشخیص دهد:
• آزمایش ادرار
• معاینه داخلی، که شامل قرار دادن انگشتان پزشک با استفاده از دستکش در واژن یا راست روده (مقعد) شما می شود تا توده هایی را که ممکن است نشان دهنده رشد سرطانی باشد را احساس کند.
• سیستوسکوپی که پزشک لوله باریکی را که یک دوربین کوچک روی آن قرار دارد از طریق مجرای ادرار شما وارد می کند تا داخل مثانه شما را ببیند.
•
بیوپسی که در آن پزشک ابزار کوچکی را از طریق مجرای ادرار شما وارد می کند و نمونه کوچکی از بافت مثانه را برای آزمایش سرطان می گیرد.
• پیلوگرام داخل وریدی (IVP)
• اشعه ایکس
مراحل پیشرفت:
پزشک شما می‌تواند سرطان مثانه را با یک سیستم مرحله بندی که از مراحل ۰ تا ۴ پیش می‌رود ارزیابی کند تا تشخیص دهد سرطان چقدر گسترش یافته است.
مراحل سرطان به معنای موارد زیر است:
- مرحله ۰: سرطان از پوشش داخلی مثانه پخش نشده است.
- مرحله ۱: سرطان از پوشش داخلی مثانه گسترش یافته است، اما به لایه ماهیچه ای در مثانه نرسیده است.
- مرحله ۲: سرطان به لایه عضلانی مثانه گسترش یافته است.
- مرحله ۳: سرطان به بافت هایی که مثانه را احاطه کرده اند گسترش یافته است.
- مرحله ۴: سرطان از کنار مثانه به نواحی مجاور بدن گسترش یافته است.
سرطان مثانه چگونه درمان می شود؟
پزشک با شما همکاری خواهد کرد تا بر اساس نوع و مرحله سرطان، علائم و سلامت کلی شما تصمیم بگیرد که چه درمانی ارائه دهد.
درمان برای مرحله ۰ و مرحله ۱
درمان مرحله ۰ و مرحله ۱ سرطان مثانه ممکن است شامل جراحی برای برداشتن تومور از مثانه، شیمی درمانی یا ایمونوتراپی باشد که شامل مصرف دارویی است که باعث می شود سیستم ایمنی بدن شما به سلول های سرطانی حمله کند.
درمان مرحله ۲ و ۳
درمان سرطان مثانه مرحله ۲ و ۳ ممکن است شامل موارد زیر باشد:
• برداشتن بخشی از مثانه علاوه بر شیمی درمانی
• برداشتن کل مثانه، که یک سیستکتومی رادیکال است و به دنبال آن جراحی برای ایجاد یک راه جدید برای خروج ادرار از بدن
• شیمی درمانی، پرتودرمانی یا ایمونوتراپی که می تواند برای کوچک کردن تومور قبل از جراحی، برای درمان سرطان در زمانی که جراحی گزینه ای نیست، برای از بین بردن سلول های سرطانی باقی مانده پس از جراحی یا جلوگیری از عود سرطان انجام می شود.
درمان سرطان مثانه مرحله ۴
درمان سرطان مرحله ۴ ممکن است شامل موارد زیر باشد:
• شیمی درمانی بدون جراحی برای تسکین علائم و افزایش طول عمر
• سیستکتومی رادیکال و برداشتن غدد لنفاوی اطراف و به دنبال آن جراحی برای ایجاد راهی جدید برای خروج ادرار از بدن
• شیمی درمانی، پرتودرمانی و ایمونوتراپی پس از جراحی برای از بین بردن سلول های سرطانی باقی مانده یا تسکین علائم و افزایش عمر
• داروهای کارآزمایی بالینی
چشم انداز
دیدگاه شما به متغیرهای زیادی از جمله نوع و مرحله سرطان بستگی دارد. با توجه به منبع معتبر انجمن سرطان آمریکا، میزان بقای پنج ساله بر اساس مرحله به شرح زیر است:
• نرخ بقای پنج ساله برای افراد مبتلا به سرطان مرحله صفر حدود ۹۸ درصد است.
• نرخ بقای پنج ساله برای افراد مبتلا به سرطان مرحله ۱ حدود ۸۸ درصد است.
• نرخ بقای پنج ساله برای افراد مبتلا به سرطان مرحله ۲ حدود ۶۳ درصد است.
• نرخ بقای پنج ساله برای افراد مبتلا به سرطان مرحله ۳ حدود ۴۶ درصد است.
• نرخ بقای پنج ساله برای افراد مبتلا به سرطان مرحله ۴ حدود ۱۵ درصد است.
برای تمام مراحل، درمان وجود دارد. همچنین، نرخ بقا همیشه کل داستان را بیان نمی کند و نمی تواند آینده شما را پیش بینی کند. در مورد هرگونه سوال یا نگرانی در مورد تشخیص و درمان با پزشک اورولوژیست خود صحبت کنید.
جلوگیری از سرطان مثانه
از آنجایی که پزشکان هنوز نمی دانند چه چیزی باعث این نوع سرطان می شود، ممکن است در همه موارد قابل پیشگیری نباشد. عوامل و رفتارهای زیر می تواند خطر ابتلا به سرطان مثانه را کاهش دهد:
• سیگار نکشیدن
• اجتناب از دود سیگار دست دوم (دود سیگار شخص دیگر)
• اجتناب از سایر مواد شیمیایی سرطان زا
• نوشیدن آب فراوان
